Переломы костей кисти встречаются довольно часто. Они возникают при падении на вытянутую руку с упором на кисть или ударе по ней. Чаще повреждаются ладьевидная, реже полулунная и трехгранная кости. Крайне редко ломаются остальные кости кисти. Травмы сопровождаются отеком, локальной болью при пальпации и нагрузке на сустав, деформацией и укорочением пальца при переломе со смещением отломков, ограничением подвижности в суставах, особенно при внутрисуставных переломах.
Клинические проявления переломов костей кисти часто минимальны, что затрудняет диагностику. Решающее значение для установления диагноза имеет рентгенологическое исследование.
Лечение свежих переломов консервативное: иммобилизация гипсовой повязкой от головок пястных костей до локтевого сустава с захватом основной фаланги I пальца в течение 10—12 недель.
Необходимо помнить о частом сочетании перелома и вывиха костей запястья.
Вывих ладьевидной кости возникает при прямом ударе по кисти при ее согнутом положении и подворачивании в сторону локтя. Возникает боль и отек в месте вывиха. Форма кисти изменяется. Движения в кисти становятся болезненными и ограниченными. При прощупывании кисти можно обнаружить костный выступ на ее тыле.
Вывих полулунной кости развивается вследствие гиперэкстензии кисти, например, при падении с упором на ладонь. Возникает боль в области кисти и запястья. В области расположения полулунной кости на тыле кисти обнаруживается западение (ямка), а со стороны ладони прощупывается костный выступ. Прощупывание резко болезненно. Пальцы находятся в полусогнутом состоянии. Попытка разгибания пальцев или сжатия кисти в кулак вызывает сильную боль.
Перилунарный вывих кисти встречается часто. При этом полулунная кость остается на своем месте, сочленяясь с лучевой костью, а все остальные кости запястья расположенные ниже полулунной кости, вывихиваются в тыльную сторону кисти. Возможны варианты вывихов не всех костей, а нескольких из них. Перилунарный вывих кисти может сопровождаться переломом ладьевидной или трехгранной костей. Возникает боль и припухлость в месте вывиха. Функция кисти нарушается. Сгибание и разгибание кисти и пальцев резко болезненно.
Лечение вывихов костей запястья заключается в вправлении врачем вывихнутой кости под местным наркозом путем вытяжения за пальцы и надавливанием на вывихнутую кость.
Хронические травмы лучезапястного сустава
В результате постоянных нагрузок на запястье незначительные травмы становятся более серьезными и хроническими.
При повышенных нагрузках дистальный эпифиз лучевой кости может реагировать так называемой "стресс-реакцией", которая проявляется в виде расширения дистального эпифиза лучевой кости, неравномерности границ пластинки росткового хряща, деформации метафиза и кистозных проявлений. Такая реакция обусловлена перегрузкой и недостаточной минерализацией хряща. Она вызвана повторяющейся микротравмой. Определенную роль в этом играют осевое сдавление и сдвигающая нагрузка. Симптомы включают боль в дорсальной части запястья, отечность, болезненность в дорсальной части дистального отдела лучевой кости, которая усиливается при чрезмерном разгибании запястного сустава. Лечение предусматривает
Вдавление дорсального края ладьевидной кости в дорсальную складку лучевой кости.
Травма обусловлена гиперэкстензией и осевой нагрузкой лучезапястного сустава.
прекращение занятий до исчезновения симптомов, в тяжелых случаях — шинирование .
Вдавление дорсального края ладьевидной кости в дорсальную складку лучевой кости обусловлено форсированным чрезмерным разгибанием (гиперэкстензия) запястья. Отмечается болезненность в участке выше дорсальной части ладьевидной кости. Боль возникает при чрезмерном разгибании. Рентген может показать наличие небольшого асептического некроза или гипертрофического края дорсальной части ладьевидной кости. Симптомы могут исчезнуть в состоянии покоя, недопущении чрезмерного разгибания и физиотерапевтического лечения. В противном случае приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Синдром вдавления локтевой кости. При выполнении разворотов при опоре на руки, запястье подвергается повторяющемуся воздействию отклоняющих сил в тот момент, когда оно чрезмерно разогнуто, а предплечье находится в положении пронации , при этом происходит передача более высокой силы через локтевой участок запястья. Подобные нагрузки на локтевую кость могут привести к разрывам комплекса треугольного волокнистого хряща, асептическому некрозу, остеоартрозу . Симптомы включают болезненность в участке над проксимальной лунообразной и треугольной областью, которая усиливается вследствие локтевого отклонения. Первоначально используется консервативное лечение, включающее покой, использование противовоспалительных нестероидных препаратов и модификацию тренировочных нагрузок. В случае если лечение оказывается неэффективным, осуществляется иммобилизация на 4—6 недель.
Профилактика хронических травм запястья
Существует целый ряд мер, которые могут помочь предотвращению усталостных травм дистальной части лучевой кости. Следует избегать чрезмерных нагрузок на запястья в юном возрасте. Перед и после каждого тренировочного занятия следует выполнять упражнения на растягивание мышц запястья для увеличения гибкости, а также упражнения силовой направленности, особенно для укрепления сгибателей предплечья. Во время занятий следует чередовать выполнение опорных и маховых движений. Для предупреждения чрезмерного разгибания запястья можно использовать специальные гимнастические суппорты.
Опубликовал admin
27 Марта 2010, 12:39:28 ·
0 Комментариев ·
3547 Прочтений ·
Комментарии
Нет комментариев.
Добавить комментарий
Пожалуйста залогиньтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Рейтинг доступен только для пользователей.
Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.
admin 22 Августа 2010, 04:50:54 Привет Колян! Смотрю время зря не теряешь. Молодец.
Колян 21 Августа 2010, 15:42:41 ура паркур это жизнь
Колян 21 Августа 2010, 15:42:26 Привет Админ помнишь меня?!надеюсь не забыл вот друганы научили делать арабку,и сальто назад на руках уже стоять могу секунд 10,переворот вперёд доучился делать
admin 20 Августа 2010, 11:58:19 В суботу 21.08. 2010г. в 20:00 на ДТВ смотрим фильм "Ямакаси".
admin 12 Августа 2010, 20:34:34 Приветствую всех новых посетителей сайта. Спасибо за слова благодарности.
Гостей: 1
На сайте нет зарегистрированных пользователей
Зарегистрировано: 107
Теги сайта паркур
Давид Белль, трейсер, David Belle, ямакаси, parkour video, обучение паркуру, фильмы о паркуре, игры паркур, паркур картинки, одежда паркур, футболки паркур, паркур, parkour, видео паркур, самоучитель паркур, flash игры паркур, фото паркур, трюки в паркуре, yamakasi, смотерть паркур, кино паркур, паркур видео.
